在宅酸素療法患者のための個別運動プログラム作成ガイド

目次（もくじ）

在宅酸素療法患者の運動とリハビリテーションの重要性

在宅酸素療法（Home Oxygen Therapy）は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や間質性肺炎など、呼吸機能が低下した患者さんが日常生活を送りながら酸素を補給できる大切な治療法です。しかし、長期間にわたり活動量が減少すると、筋力低下や体力の低下につながり、日常生活の自立度が下がる恐れがあります。そこで、運動やリハビリテーションは非常に重要な役割を果たします。

運動の役割とは？

適切な運動は、筋肉の維持・強化だけでなく、心肺機能の向上や生活の質（QOL）の改善にもつながります。在宅酸素療法を受けているからといって「動いてはいけない」と考える方もいますが、安全に配慮すれば多くの場合、医師やリハビリ専門職（理学療法士・作業療法士）の指導のもとで無理なく運動を行うことが可能です。

主な効果一覧

運動・リハビリ効果	具体的なメリット
筋力維持・向上	歩行や立ち座りなどの日常動作が楽になる
心肺機能の改善	息切れしにくくなる
転倒予防	バランス能力アップでケガ予防につながる
気分の安定・意欲向上	抑うつや不安感の軽減、自信回復につながる

日本の高齢社会と健康寿命への貢献

日本は世界有数の超高齢社会です。その中で「健康寿命」を延ばすことが大きな課題となっています。健康寿命とは、介護や支援なしで自立した生活を送れる期間を意味します。
在宅酸素療法患者さんが安全に運動やリハビリを続けることで、寝たきり予防や自宅での日常生活維持が可能になり、ご家族の負担軽減にもつながります。また、ご自身でできることが増えることで、生きがいや社会参加への意欲も高まります。

健康寿命延伸へのポイント

小さな目標設定から始めて無理せず継続すること
専門職と相談しながら自分に合った運動メニューを取り入れること
家族や地域とのつながりを大切にすること

まとめ：個別運動プログラム作成の第一歩として

在宅酸素療法中でも、その人に合わせた運動やリハビリは健康維持・向上に欠かせません。次回は具体的なプログラム作成方法について詳しくご紹介します。

2. 運動プログラム作成時の安全配慮事項

バイタルサインのチェック

在宅酸素療法を利用されている方が安心して運動を行うためには、バイタルサインの確認がとても大切です。特に、運動前・運動中・運動後に下記の項目をチェックしましょう。

チェック項目	確認タイミング	目安・注意点
脈拍（心拍数）	運動前・中・後	通常値は60～100回/分。極端な増加や不整脈に注意。
血圧	運動前・後	急激な変動や高すぎる場合は運動を中止。
SpO₂（経皮的酸素飽和度）	運動前・中・後	90%以上を目安に。88%以下になった場合は休憩や医師へ相談。
呼吸数	運動中・後	息切れや過呼吸、無呼吸に注意。

酸素流量の管理と確認

日本の在宅医療現場では、患者さんご自身やご家族が酸素流量計の操作を行うことが多いです。主治医から指示された適切な酸素流量を守りましょう。運動時は安静時よりも多めに設定することもありますので、事前に医師や訪問看護師と相談してください。また、チューブのねじれや外れ、接続部の緩みなども定期的に確認しましょう。

よくあるトラブル例と対策

トラブル例	対策方法
チューブが折れて酸素が流れない	チューブをまっすぐ伸ばし、折れ曲がり部分を直す。
鼻カニューレがずれる・外れる	装着位置を確認し、正しく戻す。
酸素発生器の電源切れや故障	予備電源や携帯用ボンベを用意し、異常時は速やかに担当者へ連絡。

運動前後の観察ポイント

顔色（蒼白や唇の紫色化がないか）を見る。
会話が普段通りできるかどうか確認する。
息切れや胸痛、めまいなどの自覚症状がないか尋ねる。
疲労感や違和感が強い場合は無理せず休む。

日本でよくある注意点とアドバイス

梅雨時期や夏場は室内温度・湿度調整にも気をつけましょう。
冬場は乾燥によるカニューレ周囲の皮膚トラブルにも注意が必要です。
ご家族やヘルパーと一緒に安全確認表などを作成し、毎回チェックする習慣もおすすめです。
体調がいつもと違うと感じたら無理せず早めに主治医へ相談しましょう。

日常生活で役立つワンポイントアドバイス

水分補給を忘れずに行いましょう（特に夏場）。
転倒防止のため、床に物を置かないよう整理整頓しましょう。
リハビリノートなどで日々の体調記録をつけておくと安心です。

以上のポイントを意識しながら、安全第一で個別運動プログラムを進めていきましょう。

3. 個別運動プログラムの設計方法

患者一人ひとりに合わせた運動プログラムの重要性

在宅酸素療法を受けている患者さんの場合、体力や疾患の種類・重症度、さらに住まいの環境によって、適した運動内容が大きく異なります。そのため、個別に最適な運動プログラムを作成することがとても大切です。

個別運動プログラム立案の流れ

1. 評価（アセスメント）

まずは現在の体力や活動量、呼吸状態、既往歴（持病）、日常生活動作（ADL）、住宅内のスペースやバリアフリー状況などを確認します。下記のような表にまとめることで、現状把握がしやすくなります。

評価項目	内容例
体力レベル	6分間歩行テスト、日常的な疲労感
疾患背景	COPD、肺線維症、心不全など
在宅環境	階段の有無、手すり設置状況
酸素療法条件	酸素流量・機器タイプ
サポート体制	家族の有無、介護サービス利用状況

2. 運動種目の選択と調整

患者さんの評価結果をもとに、有酸素運動・筋力トレーニング・バランス運動などから適切な種目を選びます。呼吸困難が強い方は無理なくできる範囲から始めることがポイントです。

運動種類	例	注意点
有酸素運動	室内ウォーキング、足踏み運動	酸素流量調整を忘れずに、安全第一で実施すること
筋力トレーニング	椅子からの立ち上がり練習、ペットボトルを使った腕上げ	ゆっくりとした動作で呼吸を意識すること
バランス運動	片足立ち、つかまり立ちでの体重移動練習	転倒防止のため周囲の安全確保を行うこと

3. 運動強度・頻度・時間の設定方法（日本の基準例）

日本呼吸ケア・リハビリテーション学会などでは、無理なく続けられる強度（「ややきつい」と感じる程度）から始めることが推奨されています。

項目	目安例（初期）
強度（自覚的運動強度）	Borgスケール11〜13（やや楽〜ややきつい）程度まで
頻度	週3〜5回以上がおすすめ（体調によって調整）
1回あたりの時間	10分〜20分程度からスタートし慣れてきたら延長可
休憩	息切れ時は必ず休む

4. 運動中・運動後の観察ポイントと工夫例

息切れ具合や顔色、脈拍数などをこまめにチェックしましょう。
水分補給と十分な休憩を忘れずに。
天気や季節によっては室温管理も大切です。
一人で不安な場合は、ご家族や訪問リハビリスタッフと一緒に行うと安心です。
小さな目標（例えば「今日は椅子から5回立つ」など）を決めて達成感を積み重ねることもモチベーション維持につながります。

4. 日本の在宅酸素療法患者向け運動指導例

和室や畳を活かした運動メニュー

日本の住宅には、和室や畳敷きの部屋が多くみられます。これらの住環境を考慮し、安全に行える運動を取り入れることが重要です。在宅酸素療法中でも無理なくできる軽い運動を日常生活に組み込むことで、身体機能の維持や転倒予防につなげましょう。

運動名	方法	ポイント・注意点
座ったまま足上げ運動	畳や椅子に座り、片脚ずつゆっくりと持ち上げて5秒キープ。左右交互に10回ずつ行う。	背もたれを使って姿勢を安定させる。呼吸が苦しくなった場合はすぐ休む。
壁につかまりスクワット	壁や家具につかまりながら、浅めのスクワットを5～10回繰り返す。	無理せず浅めでOK。膝や腰に痛みがある場合は中止する。
腕伸ばし体操	畳の上や椅子に座って両手をゆっくり天井方向へ伸ばし、深呼吸しながら5回繰り返す。	肩こり予防にも効果的。呼吸ペースを大切にする。
寝たまま足首回し	布団やベッドで仰向けになり、片足ずつ足首をゆっくり10回ずつ回す。	血流改善やむくみ予防におすすめ。無理なくできる範囲で。
畳での軽いストレッチ	畳の上に座り、背筋を伸ばして首や肩をゆっくり回すストレッチ。	朝晩の習慣にすると効果的。急な動きは避ける。

日本独自の住環境へのアドバイス

酸素チューブの取り扱い注意点

畳や段差が多い日本家屋では、酸素チューブが引っかからないよう注意しましょう。移動時はチューブが絡まないようこまめに整えたり、必要に応じてチューブホルダーを活用すると安全です。

省スペースでもできる運動工夫

日本の住宅はスペースが限られていることも多いため、小さな範囲でもできる運動（例えばその場足踏みや手足のストレッチなど）を選ぶと続けやすくなります。また、冬場はこたつ周辺で過ごす時間も増えますので、座った状態でもできる運動も積極的に取り入れましょう。

家族と一緒に取り組む工夫

家族と一緒にラジオ体操やテレビ体操など、日本で親しまれている体操番組を利用するのもおすすめです。一人で続けるよりもモチベーションアップにつながります。

実践ポイントまとめ

毎日少しずつ継続することが大切です。
無理せず、自分のペースで行いましょう。
運動中に息苦しさや違和感を感じたらすぐ中止してください。
主治医や担当リハビリスタッフと相談しながら進めてください。

5. 地域連携とフォローアップのポイント

多職種による継続支援の重要性

在宅酸素療法患者さんが安心して運動プログラムを継続するためには、かかりつけ医、訪問看護師、理学療法士など、様々な専門職が連携してサポートすることが大切です。多職種連携により、それぞれの専門知識や役割を活かしながら、患者さん一人ひとりに合った支援が可能となります。

専門職	主な役割
かかりつけ医	健康状態の把握・医学的管理・治療方針の調整
訪問看護師	日常生活支援・体調観察・緊急時対応
理学療法士	運動指導・リハビリテーション計画の作成・進捗評価

患者さん・ご家族への教育

在宅酸素療法を安全に行いながら運動を継続するためには、患者さん本人だけでなく、ご家族にも正しい知識や注意点を理解してもらうことが大切です。具体的には以下のポイントがあります。

酸素機器の正しい使い方や管理方法を説明する
運動中や日常生活での注意点を伝える（転倒予防、水分補給など）
体調変化時の対応方法や連絡先を共有する

教育内容の例

内容	説明方法例
酸素流量の調整方法	実際に操作しながら一緒に確認する
運動前後の体調チェック項目	チェックリストを配布し一緒に確認する
緊急時の対応方法	電話番号リストを冷蔵庫など見やすい場所に貼るよう案内する

地域包括ケアシステムの活用方法

日本では地域包括ケアシステムが推進されており、地域全体で高齢者や慢性疾患患者さんを支える仕組みが整備されています。在宅酸素療法患者さんも、このシステムを利用することで、必要なサービスや情報提供、相談支援など、多方面からサポートを受けることができます。

地域包括支援センター：介護や医療の相談窓口として活用できます。
ケアマネジャー：介護サービス利用や生活支援計画の立案に協力します。
地域ボランティア：買い物支援や外出付き添いなどの日常生活サポートも利用できます。

地域資源活用の例表

資源名	利用できるサービス内容
地域包括支援センター	介護・医療相談、情報提供、家族支援など
訪問リハビリテーション事業所	自宅での運動指導やリハビリ実施、環境調整アドバイスなど
NPO法人・ボランティア団体等	外出支援、見守り活動、交流イベント開催など

まとめ：地域と多職種で見守る安心サポート体制づくりへ

在宅酸素療法患者さんが安心して日常生活や運動プログラムを継続できるよう、地域全体で連携し合うことが大切です。困ったときは一人で悩まず、多職種チームや地域資源を積極的に活用しましょう。

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