リハビリスタッフによる家族向けADL維持サポートマニュアル

はじめに――ご家族と共に取り組むADL維持

高齢化社会が進む日本において、ご家族がリハビリスタッフと連携しながら日常生活動作（ADL：Activities of Daily Living）の維持や支援を行うことは、利用者様ご本人の自立やQOL（生活の質）向上にとって非常に重要です。
本マニュアルは、リハビリスタッフが専門的な視点からご家族と協力し、ご家庭でできるADL維持の具体的なサポート方法をわかりやすくまとめたものです。ご家族が安心して在宅介護を続けられるよう、実際の場面で役立つ情報やアドバイスを掲載しています。
また、マニュアルを通じて、ご家族自身も無理なく自分たちのペースで支援に取り組めるよう工夫しています。リハビリスタッフとご家族が一緒になって、一人ひとりに合ったADLの維持・向上を目指すための第一歩として、ぜひ本マニュアルをご活用ください。

2. ADLとは――基礎知識と評価方法

ADL（Activities of Daily Living／日常生活動作）とは、私たちが普段の生活を送る上で欠かせない基本的な動作や活動を指します。リハビリスタッフはご家族と協力しながら、利用者様のADLをできるだけ維持・向上させることを目指しています。ここでは、ADLの基礎知識と、日本国内で広く用いられている評価方法についてご紹介します。

ADLの主な内容

ADLは大きく「基本的ADL」と「手段的ADL」に分けられます。「基本的ADL」は食事や排泄、入浴、移動など生きていくうえで不可欠な行為です。一方、「手段的ADL」は買い物や家事、金銭管理など、より高度な社会生活を営むための活動を指します。

日本国内でよく用いられる評価法

ご家族が利用者様の現状や変化を把握するために、リハビリスタッフは様々な評価法を活用しています。日本で特によく用いられる代表的な評価法は以下の通りです。

Barthel Index（バーセル指数）

10項目（例：食事、更衣、トイレ移動など）について自立度を点数化し、総合得点から介護度合いを判定します。短時間で実施でき、医療や介護現場で広く使われています。

FIM（Functional Independence Measure／機能的自立度評価表）

18項目から成り、自立度だけでなく介助量も細かく分類して評価できます。多職種連携にも役立つ指標です。

主なADL評価法の比較表

このように、ご家族が利用者様の日常生活を支える際には、ADLに関する基礎知識と評価方法を理解しておくことが非常に重要です。リハビリスタッフとも情報共有しながら、ご本人にとって最適なサポート方法を一緒に考えていきましょう。

3. ご家庭でできるADL維持のポイント

入浴サポートのコツ

ご家庭での入浴は、転倒ややけどなどの事故を防ぐことが大切です。浴室には滑り止めマットを敷き、手すりを設置することで安全性が高まります。また、シャワーチェアやバスボードを活用し、ご本人が座ったままで安心して体を洗えるようにしましょう。ご家族はそばで見守りつつ、必要な場合のみサポートすることで、自立心を尊重できます。

更衣のサポート方法

着替えの際は、ゆったりした服や前開きのシャツなど、動作しやすい衣類を選びましょう。椅子に座った状態で着替えると安定しやすくなります。ご本人ができる部分は自分で行い、難しいところだけ手伝う「部分介助」を心がけることで、ADL維持につながります。

食事支援の工夫

食事では、お箸やスプーンなど持ちやすいカトラリーを用意しましょう。滑り止め付きのお盆や深めの食器もおすすめです。ご本人が無理なく自分で食べられるように配置や量にも配慮し、「できた！」という達成感を大切にしてください。誤嚥（ごえん）予防としては、ゆっくりよく噛むよう声かけし、水分はとろみをつけて提供するのも有効です。

排泄時のサポート

トイレへの移動には段差解消や手すり設置が効果的です。夜間は足元灯を使い、転倒予防に努めましょう。また、ご本人がトイレのタイミングを伝えやすい雰囲気づくりも大切です。リハビリスタッフから提案されるトイレ誘導時間も参考にしてください。

移動支援・事故予防のポイント

歩行補助具（杖・歩行器）を正しく使うことはもちろん、家の中の整理整頓も重要です。通路に物を置かず、じゅうたんなどにつまずかないように工夫しましょう。また、ご本人が立ち上がる・座る動作はゆっくり行っていただき、ご家族は背後から見守る形でサポートします。

このような日常生活動作（ADL）の維持には、ご本人のできる力を最大限引き出しながら、ご家族が安全面と自立支援のバランスを意識して関わることが大切です。困ったときはリハビリスタッフにも相談しながら、一緒に工夫していきましょう。

4. ご家族の心構えと支援のコツ

本人の自立心を大切にしたサポートの基本

ご家族がADL（日常生活動作）維持をサポートする際、最も大切なのは「本人の自立心」を尊重することです。できることは本人に任せ、必要な部分だけ手助けする「見守り型」の介護を意識しましょう。過度な手助けは、本人のやる気や能力低下につながることがあります。

無理なく続けられる家庭内サポート方法

日々の生活リズムやご家庭の状況に合わせて、無理なく続けられるサポート体制を整えることが重要です。日本の在宅介護現場で多く用いられている工夫やポイントを以下の表にまとめます。

日本の介護現場で大切にされている心構え

• 「急がず焦らず、できるペースで」：進捗には個人差があり、焦らず寄り添う姿勢が大切です。
• 「家族も無理しすぎない」：ご家族自身の心身の健康も守りながらサポートしましょう。
• 「専門職との連携」：困った時はリハビリスタッフや地域包括支援センターなど専門職へ相談しましょう。

まとめ

ご家族によるADL維持サポートでは、「本人の意思」と「ご家族の負担軽減」のバランスが重要です。日本ならではの温かい見守りとチームワークで、ご家庭でのリハビリテーションを続けていきましょう。

5. 困った時の対応例と相談窓口

困難な場面での対処法

ご家族が在宅でADL（Activities of Daily Living：日常生活動作）の維持を支援する中で、思うようにいかない場面や予期せぬ問題に直面することは少なくありません。例えば、食事介助を拒否されたり、移動時に転倒しそうになったりする場合には、まず本人の気持ちを尊重し、無理をさせないことが大切です。また、焦らず一つひとつの動作を分けて声掛けし、できる範囲で本人の自立を促しましょう。もしご自身だけで対応が難しい場合は、遠慮せず専門職に相談してください。

地域包括支援センターの利用方法

各市区町村には「地域包括支援センター」が設置されており、高齢者やそのご家族の様々な悩みや相談に対応しています。ADL維持に関する不安や困りごとはもちろん、介護サービスの情報提供や手続きのサポートも受けられます。困った時は電話や窓口で気軽に相談しましょう。必要に応じてリハビリスタッフや福祉用具専門相談員など専門職への連携も行ってくれます。

ケアマネジャーへの相談

要介護認定を受けている方の場合、担当のケアマネジャーがいます。ケアマネジャーは、ご本人やご家族の希望・状況を踏まえたケアプランを作成し、サービス事業所との調整を行います。「今のサービス内容で十分か」「もっとリハビリを取り入れたい」など、些細なことでも構いませんので困りごとがあれば積極的に相談しましょう。

その他の相談機関

他にも、市町村役場の高齢福祉課や医療機関の医療ソーシャルワーカーなども活用できます。また地域によっては家族会やピアサポートグループなど当事者同士が情報交換できる場もあります。自分だけで抱え込まず、周囲のサポートを上手に利用することが、ご本人とご家族双方の負担軽減につながります。

まとめ

ADL維持を支える過程では悩みや戸惑いも多いですが、一人で抱え込まず地域資源を活用しましょう。リハビリスタッフや専門機関と連携しながら、ご本人らしい生活を継続できるよう工夫していきましょう。

6. まとめとご家族へのメッセージ

ADL（Activities of Daily Living：日常生活動作）の維持は、ご本人だけでなくご家族の皆様の支えがあってこそ、長く続けていくことができます。リハビリスタッフと連携しながら、ご自宅でできる工夫や日々の声かけを積み重ねることで、ご本人の自立した生活を支援することが可能です。

ADL維持支援を長く続けるためのアドバイス

• 無理をしないこと：毎日の積み重ねが大切ですが、頑張りすぎず、ご本人とご家族双方のペースに合わせて進めましょう。
• 小さな変化を見逃さない：できたことや新しい気づきを、リハビリスタッフと共有することで、よりよいサポートにつながります。
• ご本人の「できる力」を信じる：できない部分よりも、できる部分に目を向けて、一緒に喜びを分かち合いましょう。

ご家族へのあたたかいエール

日々の介護やサポートは、時に心身ともに負担となることもあるかと思います。しかし、ご家族の優しい声かけや見守りは、ご本人にとって何よりも大きな励みになります。困ったときは一人で抱え込まず、リハビリスタッフや地域の支援サービスを頼ってください。
私たちリハビリスタッフも、皆様と一緒に歩んでいくパートナーです。一歩一歩、無理なく楽しくADL維持を続けていきましょう。
ご家族皆様の健康と笑顔あふれる毎日を心から応援しています。