脳卒中後の在宅リハビリテーション－家族とできる運動メニュー

はじめに－自宅でできる脳卒中リハビリテーションの重要性

脳卒中は、突然私たちの生活を大きく変えてしまう疾患の一つです。発症後の回復には、病院での治療やリハビリテーションが不可欠ですが、退院後も継続してリハビリを行うことがとても大切です。特に日本では、高齢化社会が進む中、自宅で家族とともにリハビリを続ける方が増えています。在宅でのリハビリテーションは、患者さん自身の生活の質（QOL）を高めるだけでなく、ご家族との絆を深める機会にもなります。

日本では「家族みんなで支え合う」という文化が根強く残っています。そのため、脳卒中後の患者さんが在宅生活へ移行した際、ご家族が日常的なケアや運動メニューに積極的に関わるケースが多く見られます。ご家族がそばにいることで、精神的な安心感やモチベーションの維持にもつながりやすいと言われています。また、プロのリハビリスタッフによる指導を受けながらも、日々のちょっとした運動や自主トレーニングをご家庭で実践することで、よりスムーズな回復を目指すことができます。

本記事では、脳卒中後の回復期における在宅リハビリテーションの意義や、日本ならではの家族と取り組む文化的背景について解説し、ご家庭で無理なく続けられる運動メニューについても今後ご紹介します。

2. リハビリの基本－安全に始めるためのポイント

脳卒中後のリハビリテーションを自宅で行う際には、ご本人とご家族が安心して取り組めるよう、住環境や準備に十分配慮することが大切です。日本の住宅事情を踏まえた安全な環境設定や、事故防止のための注意点についてご紹介します。

自宅リハビリを安全に始めるための準備

• 主治医やリハビリ専門職との相談：在宅リハビリを始める前に、必ず医師や理学療法士などの専門家に現在の身体状況や適切な運動内容について確認しましょう。
• 家族の協力体制：転倒などのリスクを減らすためにも、ご家族が付き添い、見守りながら進めていくことが重要です。

日本の住環境に合わせた安全対策

日常生活動作（ADL）の安全ポイント

• 立ち上がり・歩行時は焦らず、ゆっくり動作する。
• 急な方向転換は避ける。
• 疲れを感じたら無理せず休憩する。

まとめ

在宅でリハビリを継続するためには、「安全第一」を意識した環境づくりと、ご家族とのコミュニケーションが不可欠です。小さな工夫や準備が、大きな事故予防につながります。次回からは具体的な運動メニューをご紹介していきます。

3. 家族と一緒にできる運動メニューの紹介

脳卒中後の在宅リハビリテーションでは、ご家族がサポートしながら一緒に運動を行うことが大切です。ここでは、ご家庭で無理なく実践できるストレッチ、筋力トレーニング、バランス運動など、家族が補助しやすい運動メニューをご紹介します。

ストレッチ

肩・腕のストレッチ

椅子に座った状態で、片方の腕をゆっくり前に伸ばします。ご家族は手首や肘を軽く支え、痛みのない範囲でサポートしましょう。

足のストレッチ

ベッドや椅子に座ったまま、膝を伸ばしたり曲げたりする動きを繰り返します。ご家族は膝や足首をやさしく持ち、無理のないように補助します。

筋力トレーニング

握力強化

タオルや柔らかいボールを握って10秒キープし、ゆっくり離します。ご家族が隣で声かけや見守りをすると安心して取り組めます。

足上げ運動

椅子に座った状態で片足ずつゆっくり上げ下げします。バランスが不安な場合、ご家族が体や椅子を支えてください。

バランス運動

立ち上がり練習

椅子から立ち上がる・座る動作を繰り返します。ご家族は横で手を貸して転倒防止に努めましょう。

片足立ちチャレンジ

壁や机につかまりながら片足立ちに挑戦します。無理せず数秒でもOK、ご家族がそばで見守ることで安全に取り組めます。

日常生活への応用

これらの運動は、毎日の生活動作にも直結しています。家族とコミュニケーションを取りながら楽しく続けることで、心身ともに前向きになれるでしょう。

4. 日常生活動作（ADL）の改善をめざすアプローチ

脳卒中後の在宅リハビリテーションでは、患者さんが自宅で安全かつ自立して生活できるように、日常生活動作（ADL：Activities of Daily Living）の改善を目指すことが重要です。日本独自の住環境や生活習慣に合わせたトレーニング方法をご紹介します。

和室・畳での移動トレーニング

和室や畳の部屋では、床への座り方や立ち上がり方に工夫が必要です。
ポイント：片麻痺の場合、健側（元気な方）から先に動かすよう意識しましょう。

椅子のある生活空間での練習

洋式椅子やダイニングチェアを使う場合は、立ち座りの動作や移動の練習が大切です。
家族が背後や横からしっかりサポートし、安全に行いましょう。

• 椅子から立つときは、両足を肩幅に開き、膝とつま先が同じ方向になるよう意識します。
• 移動時は歩行器や杖も活用し、転倒防止に努めます。

着替え動作のトレーニング

着替えは日々欠かせない動作ですが、片手だけでもできる方法を身につけることで自信につながります。
衣服は大きめで着脱しやすいものがおすすめです。

食事動作の練習法

和室では座卓、洋室ではダイニングテーブルなど、日本の家庭環境に合った食事姿勢を整えましょう。
家族は配膳位置やお皿の配置にも気配りし、一口ごとの介助もサポートできます。

• 箸よりもスプーンやフォークを使うと操作しやすい場合があります。
• 食器には滑り止めシートを敷いて安定させましょう。

家族と一緒に取り組むことの大切さ

日常生活動作（ADL）のトレーニングは、ご本人だけでなくご家族も一緒になって取り組むことで、安全性とモチベーション向上につながります。それぞれの住環境・身体状況に合った工夫を重ねながら、「できた！」という小さな成功体験を積み重ねていきましょう。

5. リハビリを続けるコツとモチベーションの保ち方

家族との声かけが大きな力に

脳卒中後の在宅リハビリテーションは、毎日コツコツと続けることが非常に重要です。しかし、時にはやる気が出なかったり、不安や焦りを感じることもあるでしょう。そんな時、日本の家庭では「一緒に頑張ろうね」「今日も少しずつ進歩しているよ」など、家族の温かい声かけが大きな支えになります。小さな成果を見逃さず、本人の努力を認めてあげることで、安心感と前向きな気持ちにつながります。

励まし合いながら継続する工夫

また、ご家族自身も疲れやすくなることがあります。そんな時は、「今日は少しだけにしよう」「無理せずできる範囲で大丈夫」とお互いに励まし合うことが大切です。日本ならではの「ありがとう」「助かったよ」といった感謝の言葉を交わすことで、心の距離も近づきます。「お茶休憩を一緒に取る」「終わったら好きなお菓子を食べる」など、日常の楽しみも取り入れることで、リハビリが苦になりにくくなります。

記録をつけて達成感を味わう

リハビリの内容やできたことをカレンダーやノートに記録するのも、日本ではよく行われている方法です。毎日「今日は何分運動した」「できるようになったこと」を書き留めておくと、小さな進歩にも気づきやすくなります。週末には家族で記録を見返し、「先週より歩く距離が伸びたね」などと一緒に喜ぶ時間を持つことで、達成感や自信につながります。

地域社会とのつながりも活用

近所の方や自治体主催の交流会、地域包括支援センターなど、日本にはさまざまなサポートがあります。時には外部の人から励ましを受けたり、一緒に軽い運動をすることで新鮮な刺激となり、良い気分転換にもなります。孤立せず、人とのつながりを意識することもモチベーション維持には大切です。

まとめ

脳卒中後の在宅リハビリは、ご本人だけでなくご家族みんなで支え合うことが長続きの秘訣です。日本らしい思いやりや感謝の気持ちを大切にしながら、小さな進歩を一緒に喜び、無理せずマイペースで続けていきましょう。

6. 困ったとき・プロに頼るタイミング

脳卒中後の在宅リハビリテーションを進めていると、症状や身体機能の変化、日常生活での困りごとが出てくることがあります。そんな時、一人や家族だけで悩まず、専門家や地域の支援制度を上手に活用することが大切です。

症状の変化や困難を感じたら

例えば、「最近動きが悪くなった」「転びやすくなった」「言葉がうまく出てこない」など、以前と違う症状が現れた場合は、無理せず早めに相談しましょう。また、ご家族も介護の負担や精神的な疲れを感じることがあります。そうした時も一人で抱え込まず、外部のサポートを検討してください。

地域包括支援センターの活用

日本各地には「地域包括支援センター」が設置されており、高齢者やそのご家族の日常生活に関する相談窓口となっています。リハビリテーションや福祉用具の紹介、介護サービス利用のアドバイスなど幅広い支援を受けることができます。困ったときは電話や訪問で気軽に相談できるので、身近な存在として覚えておきましょう。

訪問リハビリテーション・専門職への依頼

自宅での運動メニューだけでは改善が難しい場合や、より専門的な指導が必要になった際は、「訪問リハビリテーション」を利用することができます。理学療法士や作業療法士などが自宅に来て、個別の状態に合わせたプログラムを提案してくれます。また、医師やケアマネジャーとも連携しながらトータルでサポートしてもらえる点も安心です。

利用方法とポイント

• 主治医またはケアマネジャーに相談し、適切なサービスを選びましょう。
• 市区町村の窓口や地域包括支援センターでも情報提供・手続きをサポートしてくれます。

まとめ

在宅リハビリは継続が大切ですが、一人だけで頑張りすぎず、専門家や地域資源を上手に活用することで、ご本人もご家族も安心して取り組むことができます。困ったときは遠慮せず、ぜひプロの力を借りましょう。