人工関節置換術後のリハビリ：自宅でできるケアと地域連携

人工関節置換術後の基本的なリハビリの流れ

人工関節置換術を受けた後、患者さんは手術直後から退院まで段階的にリハビリテーションを行います。まず、手術翌日から医師や理学療法士の指導のもとでベッド上での軽い運動や姿勢変換が始まります。目的は血栓予防や関節の拘縮を防ぐことです。その後、痛みや腫れの様子を見ながら、徐々に車椅子への移乗、立ち上がり練習、歩行訓練へと進みます。
リハビリの主な目標は、「安全に日常生活へ復帰すること」と「再発や合併症を防ぐこと」です。特に日本では、和室での生活や靴の脱ぎ履きなど独自の日常動作が多いため、それぞれに合わせた指導が行われます。
注意事項としては、無理な動作や急な負荷を避けること、傷口や人工関節周囲の異常（熱感・腫れ・強い痛みなど）に気づいた場合はすぐに医療スタッフへ相談することが挙げられます。また、日本の地域包括ケアシステムでは、退院後も地域のリハビリ専門職や訪問看護師と連携しながら、自宅でできるケアを続けていくことが推奨されています。

2. 自宅でできる日常生活のケアとエクササイズ

人工関節置換術後は、病院やリハビリ施設だけでなく、ご自宅でも適切なケアと運動を続けることが回復への近道です。ここでは、日本のご家庭でも無理なく実践できる基本的な運動療法や、日常生活で気をつけたいポイント・工夫をご紹介します。

基本的な自宅エクササイズ

術後の運動は、無理せず安全に行うことが大切です。以下は代表的なエクササイズの例です。

注意点と安全対策

• 痛みが強い場合や腫れがある場合は無理をせず休憩しましょう。
• 滑りやすい床や段差には十分注意してください。
• 転倒防止のため、手すりや椅子など安定したものにつかまりながら行いましょう。

日常生活での工夫とポイント

• 和式から洋式トイレへ変更すると立ち座りが楽になります。
• 階段昇降時は必ず手すりを使い、無理な負担を避けましょう。
• 買い物時は重い荷物を避け、カートなどを活用しましょう。

家族や地域との協力も重要

一人で頑張りすぎず、ご家族やご近所さんにも声をかけて見守ってもらうことで安心してリハビリを継続できます。必要に応じて地域包括支援センターや訪問リハビリサービスも活用しましょう。

3. リハビリの継続が大切な理由

人工関節置換術後のリハビリは、手術直後だけでなく、退院後も自宅で継続することが非常に重要です。特に日本では高齢化社会が進んでおり、日常生活を安全に送るためにも、リハビリの継続がカギとなります。

リハビリを続けることで得られる効果

例えば、東京都在住の70代女性Aさんは、膝の人工関節置換術を受けた後、病院での指導をもとに毎日自宅で簡単な体操や歩行練習を続けました。その結果、退院から半年で杖なしで買い物に行けるようになり、「孫と一緒に公園へ行く」という目標も達成できました。
このように、リハビリを中断せず続けることで、関節の可動域維持・筋力回復・転倒予防・痛みの軽減など多くの効果が期待できます。

継続するコツと地域との連携

しかし「一人だとついサボってしまう」という声も多いものです。そこでおすすめなのが、家族や地域包括支援センター、訪問リハビリサービスなどとの連携です。例えば、大阪府のBさんは週1回デイサービスで理学療法士からアドバイスを受けたり、ご近所同士で「朝の散歩会」を開いたりしてモチベーションを保っています。

ポイント

• 日々同じ時間に運動する習慣をつくる
• 家族や友人に経過を報告し合う
• 専門職（理学療法士等）への定期的な相談を取り入れる

このように、日本ならではの地域ネットワークや支援制度を活用しながらリハビリを継続することで、より良い生活の質(QOL)向上につながります。

4. 地域医療・介護サービスとの連携の重要性

人工関節置換術後のリハビリを自宅で継続する上で、地域医療や介護サービスとの連携はとても大切です。患者さんが安心して日常生活に戻るためには、地域包括支援センターや訪問リハビリ、かかりつけ医・理学療法士など、多職種によるサポート体制が欠かせません。

地域包括支援センターとの連携

地域包括支援センターは、介護や医療、福祉に関する相談窓口として機能しています。退院後の生活設計や必要なサービス調整を一緒に考え、リハビリ環境を整える手助けをしてくれます。

利用できる主なサポート例

訪問リハビリとの協力

理学療法士や作業療法士が自宅を訪問し、患者さんの生活環境に合わせた運動指導や動作訓練を行います。これにより安全な移動方法や日常生活動作の改善が期待できます。

訪問リハビリ活用事例

かかりつけ医・理学療法士との継続的な連絡

定期的にかかりつけ医へ経過報告し、必要に応じて薬剤調整や健康管理を受けることも重要です。また、理学療法士と目標設定や進捗確認を行いながら、モチベーション維持につなげます。

多職種連携によるメリット

• 状態変化への迅速な対応が可能
• 患者さん本人と家族も安心して在宅ケアに取り組める

このように、地域の医療・介護資源としっかり連携することで、人工関節置換術後でも安心して自宅でリハビリを継続できる環境が整います。

5. トラブル発生時の相談窓口とサポート体制

人工関節置換術後、自宅でリハビリを進めている際に「いつもと違う痛みがある」「腫れや熱感が強い」「歩行時に異常を感じる」といったトラブルが起きることがあります。こうした場合、我慢せず早めに相談することが大切です。

術後の異変やトラブル時の主な相談先

• 手術を受けた病院・主治医：一番安心できる相談先です。痛みや腫れ、熱感、動かしづらさなど異変があれば、まずは病院へ連絡しましょう。
• 地域の整形外科クリニック：急な症状の場合は近くの整形外科でも対応可能です。通院しやすい医療機関を把握しておくと安心です。
• 訪問看護ステーション：退院後の経過観察や生活指導を受けている場合は、担当の看護師にも気軽に相談できます。

地域によるサポート体制

日本では地域包括支援センターやケアマネジャー、在宅リハビリテーションサービスなど、患者さんを支える体制が整っています。退院時に地域連携室から紹介されることも多く、不安がある場合は積極的に活用しましょう。

代表的な日本の相談窓口

• 地域包括支援センター：高齢者の総合相談窓口。健康や生活、福祉サービスなど幅広くサポートしています。
• 市区町村の福祉課：介護保険サービスや生活支援について相談できます。
• 日本整形外科学会ホームページ：専門医検索やQ&A情報があります。
• 全国訪問看護事業協会：訪問看護ステーションの検索・相談が可能です。

まとめ

人工関節置換術後は、ご自身だけで抱え込まず、異変を感じたらすぐに専門家へ相談しましょう。日本各地には医療・福祉の多様なサポート体制が整っていますので、不安なときは積極的に利用してください。