遂行機能障害とは―生活の中での工夫と支援策

1. 遂行機能障害とは

遂行機能障害（すいこうきのうしょうがい）とは、計画を立てたり、目標に向かって行動したり、状況に応じて柔軟に対応する力が低下する障害です。脳の前頭葉の機能が影響を受けることで発生し、日本社会の日常生活においては「約束の時間を守れない」「家事や仕事の手順がわからなくなる」「優先順位をつけて物事を進められない」といった具体的な困難が現れます。日本では、学校や職場、家庭など集団行動を重視する文化背景があり、遂行機能障害による影響は本人だけでなく周囲にもストレスや誤解をもたらすことがあります。そのため、早期の理解と適切な支援が重要とされています。

2. 主な症状と具体例

遂行機能障害は、日常生活の中で様々な形で現れます。ここでは、日本人の暮らしに密着した具体的な症状と事例を挙げてご紹介します。

主な症状

日本の暮らしにおける具体例

• 通勤・通学時：毎朝同じ電車に乗る必要があるが、準備や出発の順番が分からず遅刻してしまう。
• 買い物：スーパーで夕食の材料を買う際、何を買うか忘れてしまったり、無駄に同じものを何度も購入してしまう。
• 家庭内：掃除や洗濯など家事の手順が混乱し、途中で別の家事に取り掛かってしまい、どちらも中途半端になってしまう。
• 地域活動：町内会や学校行事の日程や持ち物を覚えられず、参加できなかったり必要なものを忘れてしまう。

暮らしへの影響と工夫の必要性

これらの症状は、日本特有の「時間厳守」や「集団活動」が重視される社会生活において、大きなストレスや困難につながります。そのため、本人だけでなく周囲も理解し合い、サポート体制を整える工夫が求められます。

3. 日本の社会・家庭でできる対応方法

伝統的な家族構造を活かしたサポート

日本では、三世代同居や親戚とのつながりが強い家庭も多く見られます。遂行機能障害を持つ方に対しては、家族全体で協力し合うことが重要です。たとえば、日々の予定をみんなで共有する「連絡ノート」を設けたり、役割分担を明確にしたりすることで、本人が混乱しないような生活環境を作る工夫ができます。また、お年寄りや子どもを含めた世代間交流の中で、自然に支援の輪を広げることも大切です。

地域コミュニティとの連携

日本各地には自治会や町内会など、昔から続く地域コミュニティがあります。こうした組織と連携することで、外出時の見守りや買い物サポートなど、家庭外でも安心して暮らせる体制づくりが可能です。また、地域の集まりやイベントへ積極的に参加することで、人とのつながりを保ち、孤立を防ぐことにもつながります。

具体的な工夫例

• 日課やスケジュールを家族みんなが見える場所に掲示（例：カレンダーやホワイトボード）
• 声かけやリマインダーの習慣化（例：「今日はゴミの日だよ」と伝える）
• 地域の「見守り隊」やボランティアとの連携で、安全確認を行う

柔軟な支援体制の構築

日本独自の「お互い様」精神を生かし、無理なく助け合える雰囲気づくりが大切です。個人だけで抱え込まず、困った時は家族・親戚・地域に相談できる風土を育てましょう。それによって遂行機能障害を持つ方も、自信を持って社会生活を送れるようになります。

4. 職場や学校での支援策

日本の職場文化におけるサポート方法

遂行機能障害を持つ方が職場で能力を発揮しやすくするためには、組織全体の理解と柔軟な対応が不可欠です。日本の職場文化はチームワークや協調性を重視する傾向が強いため、個々の特性を理解し合うことが重要です。具体的な支援策としては、業務分担の明確化や、マニュアル・チェックリストの活用があります。

主な職場での支援例

学校現場における支援方法

学校では生徒一人ひとりへのきめ細かな配慮が求められます。日本の教育現場では、教員と保護者との連携や、クラスメイトとの協力体制も大切です。例えば、板書内容をプリントで配布したり、学習スケジュール表を一緒に作成するなど具体的な工夫が有効です。

主な学校での支援例

チームワーク・コミュニケーションの工夫

日本社会では「空気を読む」ことが求められる場面が多いですが、遂行機能障害を持つ方には明確なルール設定やフィードバックが重要です。たとえば、ミーティング時に発言順を決めたり、あらかじめ議題を共有しておくことで、不安を軽減できます。周囲が積極的に声掛けし、一緒に目標達成まで伴走する姿勢も大切です。

5. 利用可能な公的支援・サービス

日本の福祉・医療制度による支援

遂行機能障害を持つ方やその家族にとって、日本の福祉・医療制度は大きなサポートとなります。まず、「障害者総合支援法」に基づく障害福祉サービスがあります。この制度では、日常生活や社会参加をサポートするためのヘルパー派遣、就労支援、デイサービスなどが提供されています。また、医療機関ではリハビリテーションや作業療法士による専門的な指導も受けられます。

相談窓口と地域支援の活用

各自治体には「障害者相談支援センター」や「地域包括支援センター」などの相談窓口があります。ここでは、生活上の困りごとや必要なサービスについて専門スタッフに相談でき、自分に合った支援策を一緒に考えてもらうことが可能です。また、発達障害者支援センターや精神保健福祉センターでも遂行機能障害について相談できます。

申請方法と利用手続き

公的サービスを利用するには、市区町村の役所で手続きを行う必要があります。必要書類や医師の診断書など、事前に準備しておくとスムーズです。不明点があれば、最寄りの相談窓口で詳しく案内してもらいましょう。

家族へのサポートも充実

本人だけでなく、介護する家族向けの相談や研修会も各地で行われています。ストレスケアや日常的な工夫を学べる機会として積極的に活用しましょう。

6. 家族や周囲の人ができるサポート

理解を深めるために大切なこと

遂行機能障害を持つ方が日常生活でよりよく過ごすためには、家族や周囲の理解と協力が欠かせません。まずは症状や困りごとについて正しく知り、「なぜそのような行動が起こるのか」を共に考える姿勢が大切です。

具体的なサポート方法

1. わかりやすい環境づくり

予定表やToDoリストを一緒に作成し、目につく場所に掲示するなど、視覚的なサポートを取り入れましょう。また、片付けや手順がわかりやすいよう物の定位置を決めておくことも効果的です。

2. 声かけとフォロー

急かさず、落ち着いた声かけでサポートしましょう。「次は何をする？」と一緒に考えたり、小さな成功体験を積み重ねられるよう励ますことがポイントです。ミスや失敗を責めず、「どうしたらうまくいくかな？」と前向きなコミュニケーションを心がけましょう。

3. ストレスへの配慮

集中力の低下や疲れやすさにも配慮し、休憩時間をこまめに取るなど無理のないスケジュール調整も大切です。本人が安心して過ごせる雰囲気づくりを意識しましょう。

周囲の人との連携

学校や職場、支援機関とも情報共有し、一貫したサポート体制を作ることが重要です。家族だけで抱え込まず、専門家とも相談しながら最適な支援方法を見つけていきましょう。

まとめ

家族や身近な人が遂行機能障害について理解を深め、温かな見守りと工夫あるサポートを続けることで、本人の自立と生活の質向上につながります。一人ひとりに合った支援方法を模索し、ともに歩んでいきましょう。