乳がん術後のリンパ浮腫リハビリ：日本の医療とセルフケア

目次（もくじ）

1. はじめに：乳がん術後のリンパ浮腫について

乳がんは日本でも多くの女性が経験する病気であり、手術後にはさまざまな体の変化が現れることがあります。その中でも「リンパ浮腫」は、乳がん手術後に比較的よくみられる合併症の一つです。

リンパ浮腫とは？

リンパ浮腫とは、リンパ液（体内の老廃物や余分な水分を運ぶ液体）が皮膚の下にたまり、腕や手がむくむ状態を指します。乳がん手術では、腋窩（わきの下）のリンパ節を切除することが多いため、この部分のリンパの流れが滞りやすくなります。

主な原因

原因	説明
リンパ節郭清	手術でリンパ節を取り除くことで、リンパの流れが妨げられる
放射線治療	治療によってリンパ管や周囲組織にダメージを受けることがある

主な症状

腕や手のむくみ・重だるさ
皮膚が張った感じ
動かしづらい感覚

日本における現状と課題

日本では、乳がん患者さんの約10～30％が術後にリンパ浮腫を経験するといわれています。症状は個人差がありますが、早期発見と適切なケアが大切です。しかし、日常生活でどのようにセルフケアしたら良いか分からない方も多く、医療機関と連携しながら自宅でできるリハビリテーションや予防法への関心が高まっています。

項目	内容
発生率（日本）	約10～30％
発生時期	術後数週間～数年以内に出現することが多い

まとめ：次回以降について

このシリーズでは、日本の医療現場で行われているリンパ浮腫リハビリや、ご自宅でできるセルフケア方法なども含めて分かりやすくご紹介していきます。

2. 日本の医療体制とリンパ浮腫の治療法

日本で受けられるリンパ浮腫治療の流れ

乳がん手術後にリンパ浮腫が心配な方や、すでに症状が出ている方は、早めに専門医へ相談しましょう。日本では、以下のような流れで治療を受けることができます。

ステップ	内容
1. 主治医への相談	乳がん手術を担当した主治医や外科医にまず相談します。必要に応じて、紹介状を書いてもらえます。
2. 専門医療機関の受診	リンパ浮腫外来やリハビリテーション科など、専門知識を持つ医療機関を受診します。
3. 診断・評価	問診や身体計測、超音波などでリンパ浮腫の程度を評価します。
4. 治療計画の作成	症状や生活スタイルに合わせた治療計画（圧迫療法、運動療法、スキンケア指導など）が立てられます。
5. 定期的なフォローアップ	経過観察やセルフケア指導、必要に応じて治療内容の見直しが行われます。

保険制度について知っておきたいこと

日本では、多くのリンパ浮腫治療が健康保険の対象となっています。例えば、リハビリテーションや圧迫用スリーブ・ストッキングの処方は保険適用される場合があります。ただし、自費になるものも一部あるため、事前に医療機関へ確認することがおすすめです。

主な保険適用例

項目	保険適用可否
リハビリテーション（理学療法士による指導）	○（条件あり）
圧迫用スリーブ・ストッキング購入費用	○（指定された場合）
自宅で使うマッサージ器具など	×（原則自己負担）
セルフケア指導・栄養指導等	○（診察時の場合）

専門医療機関の探し方とおすすめ受診方法

リンパ浮腫は専門的な知識と経験が必要なため、乳がん術後の場合には「リンパ浮腫外来」「乳腺外科」「リハビリテーション科」などのある病院を選ぶと安心です。大きな総合病院や大学病院には専用外来が設置されていることも多いので、お住まいの地域の医師会HPや「がん相談支援センター」で情報収集しましょう。

3. セルフケアの基本：毎日のむくみ管理

ご自宅でできるリンパ浮腫のセルフケアとは？

乳がん術後のリンパ浮腫は、日々のセルフケアがとても大切です。日本の生活スタイルや和式の住環境でも無理なく続けられる方法を、いくつかご紹介します。

和式生活に合わせたセルフケアのポイント

セルフケア方法	具体的なやり方	注意点
軽い体操・ストレッチ	畳の上でも行える「手首回し」や「肩の上下運動」など、座ったままできる体操を1日2～3回取り入れましょう。	無理に力を入れず、痛みが出た場合は中止してください。
腕の挙上（高く上げる）	枕や座布団を使い、テレビを見ながら腕を心臓より高く保ちます。寝転びながらも行えます。	長時間同じ姿勢にならないよう注意しましょう。
和風マッサージ（軽擦法）	お風呂あがりに、クリームやオイルで優しくなでるようにマッサージ。指先から肩に向かって流すイメージです。	強く押さず、皮膚をこすらないよう優しく行います。
正しい着衣選び	袖口がゆったりした和服や、締め付けない洋服を選びましょう。	きついゴムや紐で腕を圧迫しないよう気をつけてください。
清潔・保湿ケア	毎日ぬるま湯で洗い、乾燥しないよう保湿剤を使います。	傷や炎症がある場合は医師に相談しましょう。

普段の生活で気をつけたいこと

長時間同じ姿勢は避けましょう：和式の正座や長時間のお茶会などでは、時々体勢を変えたり、腕を軽く動かす工夫をしましょう。
重い荷物は持たない：買い物袋は片手に集中せず、リュック型バッグなどバランス良く持ちましょう。
お風呂文化を活用：湯船につかりながらゆっくりと手足を動かすことで血流改善につながります。ただし熱すぎるお湯や長湯には注意しましょう。
季節ごとの工夫：夏は汗疹や虫刺されに注意し、冬は乾燥対策として保湿クリームや手袋もおすすめです。

ご家族と一緒にできることも取り入れてみましょう！

身近な家族にセルフケアの内容を共有することで、お互いにサポートし合うことができます。無理なく毎日の習慣として続けていきましょう。

4. 日常生活で気をつけたいポイント

和室や畳での動作について

日本の住まいでは、和室や畳の上で過ごすことが多くあります。乳がん術後のリンパ浮腫予防やリハビリ中は、無理な姿勢や急な動きに注意しましょう。特に正座や立ち上がりの際には、腕や肩に負担がかからないようにすることが大切です。以下の表でポイントをまとめました。

動作	注意点
正座	長時間避け、膝に手をついてゆっくり座る
立ち上がり	腕で体を支えず、足と体幹を使う
布団の上げ下ろし	重い布団は無理せず家族に頼む

湯船・お風呂利用時の注意点

日本では湯船につかる習慣がありますが、リンパ浮腫リスクがある方は熱いお湯や長湯に注意しましょう。温め過ぎは浮腫を悪化させる場合があります。また、お風呂上がりには保湿ケアも忘れずに行いましょう。

ぬるめ（38℃前後）のお湯に短時間（10分程度）つかる
お風呂上がりはタオルで優しく水気を取る
皮膚トラブル防止のため保湿剤を使用する

和服（着物）着用時のポイント

和服や浴衣など、日本ならではの衣服を着る機会もあります。リンパ浮腫予防には、腕周りや脇の締め付けを避けることが重要です。

項目	ポイント
帯結び	きつく締めすぎないよう注意する
袖通し	ゆっくりと片腕ずつ通す・無理な動きをしない
長時間着用	適度な休憩を取り、血流を良くするため腕を軽く動かす

日常生活で意識したいセルフケア例

こまめなストレッチや深呼吸で血流促進を心がける
重い荷物は片腕だけで持たず、両手またはカートなどを活用する
傷口や皮膚トラブルには早めに医師へ相談する習慣を持つ
家族にも自分の状態や注意点について伝えて協力してもらう

日本独自の日常生活の中でも、少し工夫することで乳がん術後のリンパ浮腫リハビリが安全かつ快適になります。心配な点は遠慮なく医療スタッフへ相談しましょう。

5. 運動・リハビリのすすめ方

和式の体操で安全にリハビリテーションを始めましょう

乳がん手術後のリンパ浮腫リハビリでは、無理なく続けられる和式の体操がとても役立ちます。日本の伝統的な体操は、椅子に座ったままや布団の上でもできるため、ご自宅でも安心して行うことができます。以下は、リンパ浮腫予防や症状緩和におすすめの簡単な和式体操です。

体操名	方法	ポイント
ラジオ体操（上半身中心）	座ったまま腕を大きく回す、肩をゆっくり上げ下げするなど	呼吸を止めず、痛みがない範囲で行いましょう
手ぬぐい体操	手ぬぐいを両手で持ち、前や上に伸ばす運動	肘をしっかり伸ばし、無理なくストレッチします
深呼吸と腕の開閉運動	深く息を吸いながら両腕を広げ、吐きながら戻す	肩甲骨を意識して動かしましょう

地域包括ケアシステムを活用した運動サポート

日本では、地域包括支援センターや訪問リハビリなど、身近な場所でサポートが受けられます。困ったときは、一人で悩まず専門職（理学療法士・作業療法士・看護師）に相談しましょう。地域の介護予防教室や健康体操教室も積極的に利用すると良いでしょう。

地域サポートの主な内容例

サービス名	内容	利用方法
訪問リハビリテーション	自宅で個別にリハビリ指導や運動サポートが受けられる	主治医またはケアマネジャーに相談する
地域包括支援センター健康体操教室	集団で楽しく運動しながら交流できるリンパ浮腫予防の講座なども開催されることあり	各市区町村の広報やセンターへ問い合わせる
福祉用具貸与サービス	運動補助グッズやサポーターなどが借りられる場合あり	ケアマネジャーや地域包括支援センターへ相談する

日常生活で気をつけたい運動ポイント

毎日決まった時間に短時間でも続けることが大切です。
痛みや腫れが強い時は無理せず休みましょう。
水分補給と休憩も忘れずに行ってください。

自分に合った方法で、楽しみながら少しずつリハビリテーションを続けていきましょう。

6. 心のケアと家族のサポート

闘病中の心の負担について

乳がん術後のリンパ浮腫リハビリでは、体だけでなく心にも大きな負担がかかります。不安や落ち込み、将来への心配など、さまざまな気持ちを感じることは自然なことです。一人で抱え込まず、心のケアも大切にしましょう。

家族・地域コミュニティとの関わり方

ご家族や身近な方々の理解とサポートは、回復や日常生活の支えとなります。日本では「家族全員で支え合う」文化が根付いており、小さなことで良いので、困った時は周囲に気持ちを伝えることが大切です。また、ご近所や地域コミュニティとも積極的に交流し、協力をお願いすることもおすすめです。

家族・地域との関わり方のポイント

サポート内容	具体例
情報共有	治療やリハビリの状況を家族と話し合う
感謝を伝える	日々のお手伝いや励ましに「ありがとう」と声をかける
無理せず頼る	疲れた時は休養を優先し、必要な時は遠慮なく助けを求める
地域活動への参加	自治会やサロン活動などに顔を出してみる

ピアサポートや患者会の活用

同じ経験を持つ仲間との交流は、不安や悩みを分かち合う大きな力になります。日本各地には乳がん患者会やピアサポートグループがあり、オンラインでも参加できるものが増えています。気軽に参加してみてはいかがでしょうか。

主な日本の支援資源（一部抜粋）

名称	主な活動内容
NPO法人乳房健康研究会（ピンクリボン）	乳がん患者向け相談・啓発活動・イベント開催など
キャンサーネットジャパン（CNJ）	患者会紹介・情報提供・オンラインセミナー開催など
地方自治体の保健センター等	相談窓口・交流会・講習会など実施（市区町村ごとに異なる）
SNSグループ・掲示板（例：LINEオープンチャット等）	匿名で情報交換や悩み相談が可能、全国どこからでも参加可能

ひとことアドバイス

「誰かと話すだけで少し楽になる」「同じ経験をした人だからこそ分かってもらえる」…そんな声も多く聞かれます。自分に合ったサポート方法を無理せず探してみてください。

7. まとめと今後のために

リンパ浮腫との向き合い方のポイント

乳がん術後に発症しやすいリンパ浮腫は、日々のセルフケアと日本の医療機関でのサポートを上手に組み合わせていくことが大切です。無理せず、自分のペースでケアを続けること、そして困った時は早めに専門家へ相談することを心がけましょう。

日常生活で気をつけたいポイント

項目	具体的なアドバイス
皮膚のケア	清潔と保湿を心掛け、傷や虫刺されを避けましょう
適度な運動	医師やリハビリスタッフの指導のもと、無理なく続けましょう
圧迫療法	弾性スリーブなどを正しく使用しましょう
体重管理	バランスの良い食事で健康的な体重を維持しましょう
温度管理	過度な熱や冷えに注意し、温泉などは医師に確認してから入りましょう

今後の生活設計について

リンパ浮腫と付き合いながらも、自分らしい毎日を送るためには、生活環境や習慣を見直すことが役立ちます。ご家族やご友人に状況を伝えて協力してもらうことも安心につながります。また、新しい趣味や楽しみを見つけることで、前向きな気持ちを保つことができます。

生活設計のヒント

定期的な医療機関への受診を忘れずに行う
自宅でできる簡単なストレッチや体操を取り入れる
疲れた時は無理せず休む習慣をつける
同じ経験をした方々と交流する（患者会・ピアサポート）
福祉サービスや介護サービスも必要に応じて利用する

日本で相談できる窓口・支援情報

リンパ浮腫について困った時、専門家やサポート窓口へ相談することが大切です。以下に主な相談先をご紹介します。

名称・窓口	内容・特徴
かかりつけ医・病院のリハビリ科	診断・治療・リハビリ指導など総合的なサポートが受けられます。
地域包括支援センター	介護や福祉サービスなど暮らし全般の相談ができます。
NPO法人リンパ浮腫サポートネットワークジャパン	患者会やピアサポート、情報提供があります。
日本乳癌学会認定施設	乳がん術後ケアに詳しい専門施設です。
保健所・市区町村役場の福祉窓口	公的支援やサービスについて教えてもらえます。

ひとりで悩まず、ご自身に合った支援先を選びましょう。

リンパ浮腫とうまく付き合うためには、自分だけで抱え込まず身近な人や専門家、支援団体など多様な窓口を活用することが大切です。困った時は早めに相談し、安心して毎日を過ごせるよう工夫していきましょう。