大腿骨骨折の現状と高齢者への影響
日本における大腿骨骨折の発生状況
日本では高齢化が進むにつれて、大腿骨骨折の発生件数も増加しています。特に女性や80歳以上の方に多く見られ、転倒などが主な原因です。以下は、日本国内における大腿骨骨折の発生状況をまとめた表です。
| 年齢層 | 発生率（人口10万人あたり） | 男女比 |
|---|---|---|
| 65〜74歳 | 約100件 | 女性が多い |
| 75〜84歳 | 約300件 | 女性が多い |
| 85歳以上 | 約800件 | 女性が多い |
高齢者の日常生活への影響
大腿骨骨折をすると、長期間の入院や安静が必要となり、日常生活にさまざまな影響を及ぼします。歩行能力の低下や、介護が必要になるケースも少なくありません。また、心身機能の低下や社会的孤立を招くこともあります。
よくある影響例
- 歩行や移動が困難になる
- 筋力や体力の低下
- 自宅での生活が難しくなる場合がある
- 介護サービスの利用が増える
家族や社会にも及ぶ影響
ご本人だけでなく、ご家族にも介護負担がかかるため、精神的・経済的な支援が求められる場面も多くなります。そのため、地域包括ケアシステムや介護保険サービスなど、日本独自の支援制度を活用することも重要です。
2. 手術後の急性期リハビリテーション
ベッド上での安静時期から始まるリハビリの進め方
高齢者に多い大腿骨骨折の手術後、最初に迎えるのが「急性期」と呼ばれる期間です。この時期は、患者さんの体力や合併症の有無によって個人差がありますが、多くの場合、手術直後から数日間はベッド上で過ごすことが一般的です。しかし、長期間動かないままでいると、筋力低下や関節のこわばり、褥瘡（じょくそう：床ずれ）などのリスクが高まります。そのため、できるだけ早い段階からリハビリを開始することが重要です。
急性期リハビリテーションの主な内容
| 時期 | 主なリハビリ内容 |
|---|---|
| 手術翌日～数日以内 | 深呼吸・咳嗽練習 足首回しや膝の曲げ伸ばし運動 自分で寝返りをうつ練習 |
| 安定してきた時期 | ベッドサイドでの座位訓練 車椅子への移乗練習 立ち上がり訓練や歩行器を使った歩行練習（医師の許可後） |
医療スタッフとの連携について
骨折後のリハビリは、一人ひとりの状態に合わせて、安全に進めることが大切です。病院では、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、看護師、医師など多職種がチームとなってサポートします。
- 理学療法士（PT）: 関節や筋肉を動かす練習や、歩行訓練などを担当します。
- 作業療法士（OT）: 日常生活動作（食事や着替え）の練習をサポートします。
- 看護師: 痛み管理や皮膚トラブル予防、服薬管理を行います。
- 医師: 全体的な健康状態や治療方針を管理します。
このように、それぞれの専門スタッフが情報共有しながら患者さん一人ひとりに最適なリハビリプランを考えます。患者さんご本人やご家族も、わからないことや不安なことがあれば遠慮なく相談しましょう。安全で効果的な回復につながります。
3. 回復期リハビリテーションのポイント
大腿骨骨折後の回復期リハビリとは
高齢者が大腿骨を骨折した場合、手術や初期治療が終わると「回復期リハビリテーション」が始まります。この時期は、早期に自分で動けるようになることや、家に戻って安全に生活できることを目指してリハビリを行います。
歩行訓練の進め方
歩行訓練は、最初はベッドの周りで立つ練習から始まり、徐々に杖や歩行器を使いながら移動距離を伸ばしていきます。患者さんの状態や医師の指示に合わせて無理なく進めることが大切です。
| 訓練内容 | 目的 | 使用する道具 |
|---|---|---|
| ベッドサイド立位練習 | 自力で立ち上がる力をつける | 手すりなど |
| 歩行器・杖歩行訓練 | 安定して歩く感覚を養う | 歩行器・杖 |
| 階段昇降練習 | 家での生活に備える | 手すり付き階段 |
日常生活動作（ADL）訓練について
在宅復帰に向けては、トイレや入浴、更衣、食事などの日常生活動作（ADL）が自分でできるようになることも重要です。日本の住宅環境では和式トイレや畳の部屋など特有の動作も多いため、その点も考慮しながら訓練内容を調整します。
| ADL訓練内容 | 日本の生活例 |
|---|---|
| トイレ動作訓練 | 洋式・和式両方への対応方法を学ぶ |
| 床からの立ち上がり練習 | 畳や座布団から安全に立ち上がるコツを身につける |
| 浴室動作訓練 | 家庭用浴槽への出入り方法を確認する |
| 着替え・食事動作訓練 | 普段使う衣服や箸など実際の物品を使って練習する |
ご家族との連携も大切に
在宅復帰後も安心して暮らせるよう、ご家族にも介助方法や住環境の工夫について一緒に学んでもらうことが効果的です。必要に応じて福祉用具（手すりやシャワーチェアなど）の導入も検討しましょう。
まとめ：自分らしい生活への第一歩として
回復期リハビリは、高齢者が再び自分らしく生活できるための大切なステップです。一人ひとりのペースに合わせた丁寧なサポートが、在宅復帰への自信につながります。
4. 自宅復帰後の生活支援と地域リハビリ
福祉用具の活用
大腿骨骨折をした高齢者が自宅で安心して生活できるようにするためには、福祉用具の利用が非常に重要です。日本では多くの種類の福祉用具がレンタルや購入で利用でき、自立した生活をサポートします。
| 福祉用具の種類 | 主な特徴・用途 |
|---|---|
| 手すり | トイレや廊下、浴室などに設置し、転倒予防や移動を補助します。 |
| 歩行器・杖 | 歩行時のバランス維持や疲労軽減に役立ちます。 |
| シャワーチェア | 浴室で安全に座って入浴できる椅子です。 |
| ポータブルトイレ | 寝室近くでトイレができるようにすることで夜間の転倒リスクを減らします。 |
訪問リハビリテーションの活用
退院後も継続的なリハビリが必要な場合、理学療法士や作業療法士などの専門家が自宅を訪問し、個別に運動指導や生活動作訓練を行います。日常生活に即したサポートが受けられるため、ご本人やご家族も安心です。
訪問リハビリの主な内容
- 家屋内での歩行練習や移乗訓練
- 日常動作（着替え、食事、排泄など）のサポート・アドバイス
- ご家族への介助方法指導や相談対応
デイサービス・デイケアの利用
週数回通所し、集団体操や機能訓練を受けられるデイサービスやデイケアもおすすめです。社会参加の場として孤立を防ぎながら、体力維持・向上につなげることができます。
地域資源との連携が重要
地域包括支援センターやケアマネジャーと連携し、本人に合ったサービス選びと調整が大切です。自治体によっては福祉用具貸与制度や住宅改修費補助もありますので、有効活用しましょう。
5. 再発予防と家族・介護者へのサポート
再骨折を防ぐための運動と栄養指導
大腿骨骨折は高齢者に多く、再発のリスクも高いです。そのため、日常生活に取り入れやすい運動やバランスの良い食事が大切になります。下記の表に、具体的な運動例と栄養ポイントをまとめました。
| 項目 | ポイント | 注意点 |
|---|---|---|
| 運動 | ・ウォーキング ・椅子からの立ち上がり練習 ・軽い筋力トレーニング（足上げなど） |
無理のない範囲で行う 医師や理学療法士に相談しながら進める |
| 栄養 | ・カルシウムを含む食品（牛乳、小魚、豆製品） ・ビタミンD（鮭、きのこ類、日光浴） ・たんぱく質（肉、卵、大豆製品） |
バランスよく摂取することが大切 持病がある場合は医師に相談 |
家族や介護者の役割と支援方法
ご本人だけでなく、ご家族や介護者のサポートも再発予防には欠かせません。以下の点に注意して見守りましょう。
- 安全な住環境づくり：段差や滑りやすい場所を減らし、手すりを設置するなど転倒予防を徹底します。
- 声かけや励まし：リハビリ継続の意欲を保てるようにサポートします。
- 定期的な受診サポート：通院やリハビリ施設への送迎を行い、専門職との連携も大切です。
- 体調管理：食事内容や服薬状況、水分摂取量など日々チェックします。
家族・介護者向けチェックリスト
| 確認項目 | できているか？（○/△/×） |
|---|---|
| 転倒しやすい場所はないか？ | |
| 毎日の運動やリハビリは続いているか？ | |
| バランスの良い食事を用意できているか？ | |
| 定期的な通院や検診を受けているか？ | |
| 気になる症状があれば早めに相談できているか？ |
まとめ：家族みんなで支え合うことが大切です
再発予防には、ご本人だけでなく家族全員が協力して取り組むことが重要です。小さな変化にも気づき、無理なく継続できる環境を整えていきましょう。
